Inschrijving Meisjes Nieuwelingen Tour de Lasalle op 15 en 16 juni 2019.
* verplicht in te vullen veld
Met het invullen en verzenden van dit formulier geef je de Tour de Lasalle toestemming om jouw gegevens te beheren.
Naam deelneemster*
Adres*
Postcode en woonplaats*
Telefoonnummer*
Mobiel nummer
Geboortedatum*
Licentieklasse en licentienummer*
Transpondernummer*
E-mail*
Datum*
